Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) - это группа ферментов, которые катализируют отщепление фосфатной группы от различных органических соединений при щелочных значениях pH (отсюда и название). Основная физиологическая роль ЩФ - участие в фосфорно-кальциевом обмене, обеспечение транспорта фосфатов через клеточные мембраны и участие в процессах минерализации костной ткани.
В организме человека ЩФ представлена несколькими тканеспецифичными изоферментами, которые синтезируются в разных органах:
• Печеночный изофермент - основной, составляет около 80% всей активности ЩФ в сыворотке крови. Синтезируется в гепатоцитах и эпителии желчных протоков.
• Костный изофермент - второй по значимости, синтезируется остеобластами (клетками, строящими костную ткань). Особенно активен в периоды роста (дети, подростки) и при ремоделировании костной ткани (переломы, болезнь Педжета, остеомаляция).
• Плацентарный изофермент - появляется в крови во время беременности (синтезируется плацентой) и физиологически повышается в третьем триместре.
• Кишечный изофермент - синтезируется в слизистой тонкого кишечника, его вклад в общую активность минимален (обычно не превышает 10%) и может повышаться после приема жирной пищи.
Определение уровня общей ЩФ является скрининговым тестом, но для дифференциальной диагностики при значительном повышении часто требуется определение изоферментов (печеночного и костного).
Показания к исследованию
Исследование уровня ЩФ решает три ключевые диагностические задачи:
• Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (холестаз);
• Диагностика заболеваний костной ткани;
• Мониторинг лечения (особенно в онкологии и при заболеваниях костей).