Билирубин - это желто-коричневый пигмент, который образуется в результате естественного распада гемоглобина и других гемсодержащих белков (миоглобина, цитохромов) в клетках ретикулоэндотелиальной системы (в основном в селезенке, печени и костном мозге). Ежедневно в организме взрослого человека разрушается около 1% циркулирующих эритроцитов, что приводит к образованию примерно 250–300 мг билирубина.
Путь билирубина в организме сложен и многоэтапен:
• Образование в селезенке: При распаде гемоглобина высвобождается гем, который превращается в биливердин, а затем в непрямой (несвязанный) билирубин. Этот билирубин нерастворим в воде, токсичен для центральной нервной системы (особенно для новорожденных) и транспортируется в крови в комплексе с альбумином.
• Транспорт в печень: Непрямой билирубин захватывается гепатоцитами (клетками печени), где с помощью фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы соединяется с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой (связанный) билирубин. Эта форма уже растворима в воде и нетоксична.
• Выведение в желчь: Прямой билирубин выделяется с желчью в кишечник, где под действием бактериальной флоры превращается в уробилиноген и стеркобилин (которые придают калу характерный коричневый цвет). Часть уробилиногена всасывается обратно в кровь и выводится почками (придавая моче соломенный цвет).
Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина. Именно соотношение этих фракций позволяет врачу определить, на каком этапе метаболизма произошел «сбой».
Показания к исследованию
Исследование уровня билирубина (общего и его фракций) решает три ключевые диагностические задачи:
• Дифференциальная диагностика желтух (иктеричности);
• Диагностика заболеваний печени (гепатиты, цирроз, токсические поражения);
• Контроль эффективности лечения.