Липидный обмен (Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности)

Синонимы: биохимия, липидный профиль, липидный статус, липидограмма.

Липидный профиль (липидограмма) — это комплексное биохимическое исследование, которое оценивает содержание различных фракций липидов (жиров) в сыворотке крови. Этот анализ является ключевым инструментом для оценки риска развития атеросклероза — хронического заболевания артерий, при котором на их внутренней стенке откладываются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосудов и нарушающие кровоснабжение органов.

Атеросклероз лежит в основе большинства сердечно-сосудистых катастроф:
• инфаркта миокарда (из-за поражения коронарных артерий сердца);
• ишемического инсульта (из-за поражения сосудов головного мозга);
• перемежающейся хромоты (из-за поражения артерий нижних конечностей);
• аневризмы аорты (из-за ослабления сосудистой стенки).

Липидный профиль позволяет не только выявить уже существующие нарушения липидного обмена, но и оценить прогноз, а также контролировать эффективность гиполипидемической терапии (статины, фибраты).

Показания к исследованию
• Первичная профилактика (скрининг). Всем взрослым старше 20–25 лет 1 раз в 5 лет при отсутствии факторов риска. Ежегодно — при наличии факторов риска: курение, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность (ранние инфаркты/инсульты у родственников до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин).
• Диагностика и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе. При транзиторных ишемических атаках или инсульте в анамнезе. При заболеваниях периферических артерий.
• Контроль эффективности гиполипидемической терапии. Статины, фибраты, ингибиторы PCSK9.
• Диагностика генетических нарушений липидного обмена. Семейная гиперхолестеринемия (очень высокий уровень ЛПНП с детства) — требует генетического подтверждения и агрессивной терапии.

Строгий голодный промежуток. Кровь сдается утром натощак, после 10–12-часового голодания. Последний прием пищи — накануне вечером (легкий ужин без жиров). Употребление воды разрешено.
Диета накануне. За 24–48 часов до анализа избегайте избыточного потребления жирной, жареной, копченой пищи, сладкого и алкоголя — они могут временно повысить уровень триглицеридов и холестерина.
Исключение физических нагрузок. За 24 часа до анализа избегайте интенсивных тренировок (они могут повысить ЛПВП за счет гормональных реакций, что нежелательно).
Отказ от алкоголя. За 48–72 часа до анализа исключите спиртные напитки (особенно крепкие и пиво, которые повышают триглицериды).
Отмена лекарств (по согласованию с врачом). Статины и другие гиполипидемические средства обычно не отменяют перед анализом, так как нужно оценить их эффективность в текущем режиме.